Сегодня чиновники министерства здравоохранения разработали поправки в КоАП, которые предполагают ввести наказание за «неправильное» оказание помощи. То есть по «неутверждённым критериям» и рекомендациям. Как сообщает РБК со ссылкой на текст документа, излишняя самостоятельность может стоить медику десятков тысяч рублей. Согласно поправкам, штрафы будут назначаться, как конкретным врачам, так и медицинским организациям. Предполагается, что оказанная не по «утверждённым рекомендациям» помощь будет грозить штрафом до 20 тыс. руб. должностным лицам и до 70 тыс. руб. — юридическим. Предполагается, что изменения в федеральный закон должны вступить в 2022 году.
Вопрос острый, актуальный. Новость тиражируется и обсуждается. Вроде бы благие намерения у данного законопроекта, если учесть, что в пояснительной записке к документу отмечается, что 60 процентов обращений россиян в Росздравнадзор связаны с проблемами доступности и качества медпомощи.
Мы, обычные люди далеки от медицины и различных терминов, применяемых в этой области. Однако, все вышесказанное откровенно пугает. Не означает ли это полный запрет на индивидуальный подход к лечению пациента? Всех под одну гребенку, под одни разработанные кем-то там за тысячу верст «рекомендации»? Так мы не роботы пластмассовые, мы люди. Причем люди разные. Живущие и работающие в совершенно разных условиях. Одни по утрам черные икру кушают, другие чай пустой пьют.
И вот теперь этот законопроект, предполагающий введение административной ответственности для врачей и медучреждений, если они оказывают медицинскую помощь, «не соответствующую клиническим рекомендациям». Вот только, все может оказаться не так просто, и речь идет не только о невозможности записаться к терапевту или, например, к невропатологу. Если чуть глубже в проблему заглянуть, то можно увидеть, что сегодня у стандартизации клинической медицины немало противников. Причем много среди них людей вполне известных и уважаемых в медицинских кругах. Эти люди выступают за индивидуальный подход к лечению с учетом физиологических, наследственных и биохимических факторов пациента, которые влияют на картину болезни, делая ее совершенно разной у двух людей с одинаковым диагнозом.
Стандартизированный же уровень медицины, тот в поддержку, которого теперь введут штрафы, не учитывает особенности человека. Общение с медицинским персоналом сведено до минимума. Начать с того, что если раньше человек мог прийти в регистратуру и, сказав о проблеме медрегистратору, получить талончик к специалисту, то теперь он сам себе регистратор. Человек, прислушавшись к симптомам, должен сам наобум выбрать, к какому специалисту обращаться. Позвонить или зайти на сайт, где некто находящийся за сотни или тысячи километров, тот которому вообще нет до пациента никакого дела, запишет его к врачу тогда, когда сочтет нужным. А многие поневоле стали не только медрегистраторами, но и врачами, они назначают сами себе сдачу анализов, контролируют различные показатели, назначают диагностические исследования. УЗИ, КТ и рентген. Все это без участия врача, были бы деньги. Вот такой колоссальный «успех», достигнут благодаря современным рекомендациям и критериям.
Но, кто решил, что все это хорошо и правильно? Какими бы точными и совершенными не были технические средства, они не могут заменить консультацию врача и проводимый им осмотр и опрос. При этом врачи поставлены в административные рамки все теми же критериями, и две трети времени на приеме вынуждены заполнять в интернете различные таблицы, отвернувшись от пациента. Это все входит в рекомендации, из-за которых врач, превратившись в статиста, теряет возможность индивидуального подхода к больному. В те самые рекомендации, за которые врача теперь решили наказывать рублем.
Еще академик Бехтерев говорил, что, если врач хороший, то состояние больного должно улучшиться уже после разговора с ним. То есть, личный контакт, отношение врача к больному, имеет огромное значение. Часто, если пациент видит уверенность врача в положительном исходе дела, он начинает верить и бороться с заболеванием, что приводит к успеху и выздоровлению.
Разорвав цепочку отношений «врач-больной», сведя все к стандартизации и «выполнению рекомендаций сверху», современная медицина превращает подход к лечению в формальность, которая лишь бы соответствовала рекомендациям. И врачи, задерганные проверками и угрозами штрафов боятся отступать от прописанных методик даже на шаг, что в свою очередь не даёт им развиваться, искать новые подходы и элементарно лечить исходя из конкретных случаев!
Поэтому и лежат у них на столах заготовленные одинаковые листочки с рекомендованными наименованиями препаратов, с которыми мы все идем в аптеку. Мы разные, а препарат один, кому-то повезет, кому-то нет. Но, если мы не будем лечиться, нас тоже оштрафуют, не оплатив больничный лист. Теперешней системе не интересен человек конкретный с его проблемой. Ей важнее что-то «оценить», что-то «подсчитать», получить проценты, изобрести «критерии», рассказать об «эффективности» или «убыточности», привести общие, глобальные расчеты. Цифры, деньги, прибыль, экономия. Все это на первом месте и среди этого всего где-то затерялся нездоровый человек с его проблемой. Его никто не видит за нужными бумажками и ценными рекомендациями.
Так что данный законопроект это палка о двух концах. Не штрафы решат проблему нашей медицины.
