Пути проникновения инфекции чаще всего- дыхательные, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
В начале XXI века туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, представляя угрозу для населения.
Основной метод борьбы с этой болезнью –выявить ее развитие на ранних стадиях.
Своевременная и достоверная диагностика туберкулеза имеет огромное эпидемиологическое и экономическое значение для общества.
Цель диагностики – обнаружение в организме возбудителя туберкулеза, определение этапа развития заболевания и степени его активности.
Диагностика туберкулеза начинается с детского возраста. Все дети, начиная с первого года, ежегодно в плановом порядке проходят тестирование на наличие латентной туберкулезной инфекции в организме посредством туберкулиновой пробы Манту. Это обследование является предварительным и выявляет детей, требующих дополнительно внимания.
В дальнейшем обследовании этих детей применяется новая современная туберкулиновая проба «Диаскинтест». Она внедрена в практику противотуберкулезной службы Волгоградской области в 2010 году и позволяет более тщательно разобраться в самом факте наличия латентной туберкулезной инфекции у детей, степени ее активности и потребности в применении медикаментозного лечения. Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Поэтому ни в коем случае родителям нельзя отказываться от данного метода обследования.
Такие методы обследования, как иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразно-цепная реакция (ЦПР), являются дополнительными, применяются для решения других задач в процессе обследования больного туберкулезом и не могут заменить туберкулиновые тесты. Их диагностическая ценность в вопросе выявления латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза весьма низка.
Совсем недавно в медицинской практике стала использоваться диагностическая методика определения в крови человека гамма-интерферрона, вырабатываемого микобактериями туберкулеза при их наличии в организме. Но при своей чувствительности и специфичности, тем не менее, этот тест не различает больного активным туберкулезом и человека с наличием латентно текущей инфекции, что снижает ее диагностическую ценность.
Главным методом выявления активного туберкулеза у взрослых и подростков является выделение из мокроты возбудителя туберкулеза. Для этого используется простой, дешевый и быстрый способ прямой микроскопии мокроты. С помощью этого метода выявляются наиболее заразные больные туберкулезом для их скорейшей изоляции и начала лечения.
Метод посева мокроты на питательные среды является более трудоемким, дорогим и длительным (3 месяца) и применяется в специализированной противотуберкулезной службе.
Рентгеновский метод диагностики остается актуальным в современных условиях. Применяются методы линейной томографии, компьютерной томографии.
Относительно широкие возможности для скрининга туберкулёза предоставляют методы серодиагностики, среди которых наиболее распространены тесты, основанные на определении антител к антигенам микобактерий.
Позднее выявление туберкулеза сопровождается формированием грубых, иногда необратимых изменений. Позднее выявление приводит к несвоевременному началу лечения, что существенно увеличивает необходимые сроки его проведения и ухудшает результат.
Больные, выделяющие микобактерии, устойчивые к противотуберкулезным препаратам, представляют особую эпидемическую опасность, создают угрозу инфицирования окружающих людей лекарственно устойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий. Лекарственная устойчивость чаще всего возникает у лиц, нерегулярно посещающих противотуберкулезный диспансер.
Лучше предупредить болезнь, чем ее лечить!
Зам. главного врача ГКУЗ «ВОПД №6» М.И. Бакулина
