Уважаемые читатели, письмо получено в бумажном варианте, почерк прямо таки медицинский. Чтобы разобрать его ушло два дня. Мы не специалисты, много не знаем и во многом не разбираемся. Поэтому скажу сразу, что письмо печатаем, но это не означает, что мы согласны с написанным, и полностью поддерживаем мнение человека, который его написал. Пишите и вы свое видение ситуации. Мы тоже его опубликуем. Эту тему нужно обсуждать она жизненно важная. Единственная просьба, постарайтесь быть корректными и не переходите на личности. В этом письме мы убрали некоторые имена по этическим соображениям и медицинские термины из-за сложности прочтения.
Речь в письме о видео https://www.youtube.com/watch?v=vKXtfRpUdDQ&feature=emb_logo
«А судьи кто? Или о том, как развалили нашу Михайловскую ЦРБ.
Хотя вопрошать: «а судьи кто?», здесь и не совсем корректно. На видео судьи это обычные люди, пенсионеры. Моя же фраза, наоборот, к тем, кто приехал «утешать», «наставлять». Они и не собирались судить. Как можно судить самих себя? Поэтому и не было сказано ничего внятного ими на видео.
Я много лет отработала в ЦРБ, застав там различное положение дел. Ну, просто – очень много и при этом я сама из семьи потомственных медиков. Поэтому и коснусь времени не только сегодняшнего, но и прошедшего. Организаторы собрания, мои ровесники и поймут мои слова. Да и всем, кто склонен считать виноватой только одного конкретного человека, уволенного главного врача, тоже будет интересно узнать ту кухню, которую принято скрывать, прикрывая красивыми, но лживыми словами. Наберитесь терпения, если мы не разложим весь процесс развала, то грош цена всем этим митингам и собраниям.
Итак, по порядку. До наступления перестройки, которая принесла нам столько «счастья», у нас в ЦРБ было 595 коек, плюсом шли онкодиспансер 120 коек, станция переливания крови, тубдиспансер 60 коек, детская больница около 100 коек, родильный дом 120 коек, кожно-венерологический диспансер, врачебно-физкультурный диспансер, стоматологическая поликлиника вместе с зубопротезированием. Была одна централизованная бухгалтерия и полностью финансирование из бюджета города. В конце восьмидесятых в ЦРБ перешли участковые больницы района (этот процесс в дальнейшем происходил неоднократно). В ЦРБ уже тогда были межрайонные отделения, и большой славой пользовалось урологическое отделение и конечно – гореловская больница (онкодиспансер). На совесть работали и другие отделения. Основой для финансирования служило количество коек, которое в свою очередь зависело от количества жителей. Все просто и прозрачно. Был врач, был больной. При необходимости привлекались специалисты для консультаций. Мечта современности.
В 1993 году, когда мы возжелали рыночные отношения, в нашу жизнь вошло короткое слово – ОМС. До сих пор многие не знают что это такое и зачем. Ну, да, и прошло-то всего, нет ничего – 27 лет. Первоначально мы поняли, что это дополнительный налог на заработную плату необходимый для закупки оборудования в больницы. Бюджетное финансирование было обещано сохранить в полном объеме. Новое (первое) руководство ОМС набирали из областного комитета здравоохранения, если я не ошибаюсь. Но тогда все знали друг друга в медицине, доверяли докторам и не думали, что может произойти что-то плохое. Плохое, кстати в стране было. Мы врачи, как и большинство не получали заработную плату месяцами. Были даже забастовки в Волгограде. Врачи были голодные в прямом смысле слова. Поэтому хотелось перемен.
В общем, создалась структура ОМС, в ней штук 20 или даже больше страховых компаний. Определили уже свои расценки на все тот же койко-день. И вместе с тем в связи с появлением этой структуры стремительно начало сокращаться бюджетной финансирование под предлогом «у вас есть ОМС», быстро забыли, что налог ввели, как дополнение к бюджетным деньгам. Вот оно – начало нашей сегодняшней ямы, из которой мы так и не выбрались.
У ОМС, своя задача, свои цели. Каждый из вас, наверное, сталкивался хоть раз в жизни со страховой компанией. Любой. Основная задача там какая? Не выплатить при наступлении страхового случая положенные деньги любой ценой. Красивые, респектабельные офисы, холеные люди, разные названия и направления деятельности. А цель одна – найти любую зацепку, любое нарушение и не произвести выплату. Поэтому у них огромные отделы с юристами и прочими «законниками». То же самое и здесь. А по ком бьет эта невыплата, по чьему карману? По карману застрахованного лица, по нашему с вами карману. То-то же. Ничего нового, так было и так будет.
Ощущая уже наступившую катастрофическую нехватку средств (два источника, но ни один не желает платить доктору), тогдашний врач Сафонов Василий Иванович, который, кстати, сполна хлебнул всех этих вышедших нам теперь боком изменений, принял стратегическое решение. Решение о самостоятельности всех входивших в ЦРБ отделений. Чтобы уменьшить расходы. Обратите внимание на этот важный факт, потому, что это полностью противоречит тому, что произошло сегодня, когда к ЦРБ наоборот присоединили все самое убыточное, чтобы ее расходы – увеличить.
Отделили всех кроме онкологического диспансера, который остался в составе ЦРБ. Ушедшие из состава вновь образованные учреждения приступили к попыткам выживания путем поиска средств к существованию за счет якобы нищего бюджета (кстати, он с тех пор так и остался нищим для всех, кроме себя любимого), за счет спонсоров. Больницы учились и экономить и зарабатывать. Хуже всего сложилось положение в роддоме в связи с низкой рождаемостью 90-х годов. Финансирования не хватало, оплата за койко-день тут была неуместна (ОМС), потому что было несколько родов в неделю. А врачам нужна заработная плата, нужно было жить. Поэтому наш городской бюджет доплачивал дополнительные (небольшие, чтобы хоть как-то держаться наплаву) средства именно роддому.
Далее случилось, еще более печальное событие для всего районного здравоохранения, и в том числе для ЦРБ. Все полномочия по здравоохранению с муниципального уровня ушли на областной. Если здесь на месте еще можно было как-то решать хоть какие-то видимые проблемы, то там все стало по принципу «высоко сижу, а вдаль не гляжу». В ЦРБ дела шли более или менее, не до хорошего, но и без долгов. Боюсь ошибиться, но это было году в 2012-м или 13-м. Уже недавно.
Через несколько лет началось то, что называют страшным словом «оптимизация». Что это такое? Это минимизация расходов бюджета. Уменьшение их любыми способами, за чей угодно счет. Несмотря на полученные в результате неудобства для жителей, снижение качества медицины, увеличение дорожных рисков. Оптимизировать, сокращать всеми способами.
Первое что тогда делает бюджет, это «отказывается» от балласта в виде туберкулезного диспансера, который вместе со всеми его долгами и кредиторкой присоединили к ЦРБ уже из областного уровня. Область не справилась (не захотела) справляться с проблемным учреждением, им так вот оказалось проще и выгоднее.
Вот теперь, дорогие наши обвинители, скажите, что могла сделать главный врач ЦРБ, получая этот областной подарок назад уже с долгами? Отказаться от решения своего же работодателя, не выполнить полученный ей приказ? Выйти на одиночный пикет? Вы сами много поступаете подобным образом? Вы спорите со своим начальством? А подарок этот областная администрация в лице комитета здравоохранения вручила всем нам. Ведь гасить кредиторскую задолженность, которую они не погасили сами, должна была гасить МЦРБ без единой дополнительной копейки, выделенной на эти цели. Возможно, в комитете решили, что мы здесь люди богатые, состоятельные и терпеливые. Мы богаче, чем бюджет. Вероятно, в передаче нам долгов участвовал и ОМС тоже не намереваясь выделить что-то дополнительно. Они просто залезли в наш карман этим решением.
Но намного страшнее было получить обратно из области участковые больницы с такими долгами, которые превышали практически стоимость самих больниц. Вы думаете это медикаменты или питание больных? Это даже не коммуналка, которую «забыли» погасить в бюджете, пока участковые к ним относились. Это огромные суммы на ставшую обязательной компьютеризацию. Каждое отдельное медучреждение пусть и самое маленькое под угрозой штрафов, должно было иметь свой сайт в интернете. Сайты делали за бешеные деньги, их нужно было обслуживать, нужно было иметь не дешёвые программы. Каждую мелкую больницу (где-то, наверное, и ФАП) Ростелеком и иже с ними, загнали в миллионные долги за очень короткий период. И еще требования и штрафы пожарников. Да, потом-то по стране прокатилась волна протестов и штрафы, не заложенные в планы, отменили. Но поздно для наших участковых, они уже не могли функционировать.
Вот вы сами себе представьте маленькое учреждение в селе, основная цель которого лечить людей, опутанное всякими проводами, новомодными программами, по сути, никому, кроме самих чиновников, не нужными (ну только тому, кто на этом заработал). А чиновники, повесив на участковые больницы вот эти ненужные им и нам долги, благополучно переадресовывают это тоже в Михайловку. Опять в областном комитете не справились. Опять Бондарева получает миллионы долга. По приказу, спущенному сверху и подписанному всеми заинтересованными лицами. И ни копейки на погашение этих долгов. Ну, мы-то с вами должны войти в положение областного бюджета, они же экономят. А зачем? Зачем они экономят, если от их «экономии» нам тут всем становится только хуже? Для кого эта экономия? Ну, вот они сэкономили (не потратили) бюджет на 40 миллионов (к примеру) найдя способ не платить долги тубдиспансера и участковых больниц. Для кого они это сделали? Кто выгадал? Ведь кто-то должен быть в выигрыше от такого вот экономического хода. Они же прекрасно понимают, что Бондарева вынуждена будет расплачиваться за спущенные ей сверху долги нашими с вами деньгами. У нее один вариант. Нашим личным бюджетом, бюджетом семей проживающих в городе, потому что у нее один выход – наращивать платные услуги. Значит, не мы с вами выгодоприобретатели. А кто? Может быть, я рассуждаю по привычке бухгалтера «актив – пассив», но все это странно. Как вообще велась документация? Как проводилась передача?
Дальше, смотрите внимательно. Параллельно с передачей участковых наши областные чиновники забирают из МЦРБ на областной уровень онкологию, поняв, что уж тут-то денег можно заработать (срубить). Выгодное отделение. Прибавив огромную кредиторку к ЦРБ, одновременно из нее выводят действительно зарабатывающее деньги отделение. Куда деваться, рынок он и есть рынок, несмотря на печальную специфику онкологии. Цинизм везде полный. То есть, отобрав миллионы потенциального дохода, на больницу сваливают миллионы неоплаченных долгов. Ну, тут и не экономист поймет ситуацию. Бюджет области избавляется от всего убыточного, сбрасывает это на районы и пригребает в область то, что принесет выгоду. Вы серьезно считаете, что шум сегодняшний вокруг онкологической помощи, «раннее выявление» и бешеные суммы, которые озвучиваются вокруг этого шума, это все для вас? Верьте, если вы наивные. А что после выявления будет кто-то рассказывает?
Предпоследний удар в голову МЦРБ это диагностический центр, который ухитрился, несмотря на свою популярность наделать миллионные долги. Мне всегда будет жаль судьбу такого учреждения. Я еще работала там и помню, как его открывали, чтобы можно было обследовать онкологических больных, сколько слов говорили. Сафонов Василий Иванович просто жил этой идеей и своим (по праву) детищем. Все наделавшие долги в диагностическом центре без зазрения совести перешли на другие не менее достойные места работы, возглавили разные учреждения. Мы все об этом знаем. А долги поставщикам? Правильно – получите Ольга Викторовна, наслаждайтесь, пора бы уже и привыкнуть.
Знаете, я по специальности бухгалтер, но, естественно разбираюсь и в экономике, так как одно с другим связано. Я вот поэтому не пойму, сейчас, что экономистов учат чему-то не тому, чему учили в наше время? Они что не имеют понятия о составляющих экономического роста? Или это теперь не важный термин? О том, что мутузя долги, перебрасывая их с места на место, перекидывая с уровня на уровень, от них ни избавиться, ни улучшить общее финансовое положение. В данном случае области, а значит и страны. Ну, вот все ЦРБ в области в яме по той же причине, что и наша, а областной центр живет более или менее, потому что отобрали на периферии «выгодные» случаи лечения. На областной плюс прибавить столько районных минусов, это, что положительная динамика? Или (тут приходит мысль) районы не показывают в отчетах свое бедственное положение, чтобы общую картину благополучия не портить? Мы в свое время отчеты не фальсифицировали. А теперешние экономисты? Все врут, как лживые статисты? Как этого можно не замечать?
Последний удар в голову ЦРБ это присоединение роддома. О его печальной убыточной судьбе рассказано выше. Тут вообще глупая ситуация получилась. Мы все живем в одном городе. Вдруг уехал главный врач. Ну, это его дело, имеет право. Но вместо того, чтобы найти нового главного врача или, что не хуже, присоединить роддом к перинатальному центру по примеру кожного диспансера или физкультурного, роддом присоединяют к МЦРБ. Правильно, зачем области балласт, который может испортить отчетность распиаренного и поддерживаемого на всех уровнях и различными государственными программами перинатального центра? Давайте его в район, как отделение. Какая такая демография? Что за слово, кто его выдумал? Переведем в ЦРБ, а потом закроем, как и все остальные родильные отделения по области. А долги? Ну, так есть Бондарева Ольга Викторовна, есть жители городского округа город Михайловка и другие, межрайонные жители тоже есть. Напрягутся – заплатят. Богатые.
Кстати, про роддом. После вхождения в состав уже обремененной навешенными областью долгами ЦРБ, отделение два месяца было без лицензии, то есть не получило (не заработало) ни копейки, но содержалось (зарплата, коммуналка, Ростелеком) угадайте за чей счет? А это много, надо думать.
Я посмотрела видеофильм про Михайловскую ЦРБ и да, это повлияло на то, о чем я сказала выше. Но я скажу и уже по фильму. Все те люди, которые сидели в президиуме (областные) они знают все то, о чем я написала. Они организаторы, участники событий, кураторы. Мне интересно, с какой целью они сюда ехали и почему не рассказали о своем личном участии в уничтожении нашей медицины. Вероятно – скромность. Уважаемые организаторы собрания, вы хотите спросить с кого? С людей, которые довели больницу до уровня банкрота?
Новый главный врач. А не окажется ли он для нашей ЦРБ уже «контрольным в голову»? Он пришел из двадцатьпятки, где всем правят деньги. Да, чиновники ставят эту больницу в пример, кормят ее деньгами, оборудованием, но там давно совсем другая жизнь и взаимоотношения врача и пациента другие. Там давно уже полная коммерция. Этот человек будет делать ровно то, что ему скажет вот эти же приезжие, сидящие в президиуме – зарабатывать деньги. Он так и будет поступать? Но точно так же поступала и Бондарева. Может быть, убрали ее, чтобы добить ЦРБ, она еще как-то сопротивлялась. Новый главный врач он кто, временщик, пришедший закончить, начатое чиновниками, или человек, радеющий за медицину? Собирается ли он делать коммерцию на нищем безработном населении нашего города? Какова его финансовая грамотность в столь сложной обстановке?
И вот тут, уважаемые организаторы общественники и нужно ваше вмешательство (если не испугаетесь и не отступите). Каким путем он пойдет, насколько он грамотный и сможет ли отстаивать и добиваться (а главное захочет ли) нужно понять сразу. С какой целью он сюда назначен. Без области и дополнительного финансирования ситуацию не исправить. Но область денег не дает, они привыкли экономить ради себя на районах. У них грабительская оптимизация. Сейчас главное не останавливаться, предавать огласке все нарушения, собирая информацию у тех, кто добровольно готов делиться проблемами. И не просто предавать огласке, а требовать подробный комментарий на видео от всех участников ситуации с подробными разъяснениями. Бондаревой запрещали подобные огласки, ее за это даже наказывали. Систему огласки нужно менять. Я уже очень давно на пенсии, меня медицина нашего города касается так же, как и остальных. Все что происходит в этой области, это плохо, не человечно, но причину нужно искать гораздо выше Бондаревой.
Комментарии (2)