Итак, уважаемые читатели, говорил и повторюсь еще раз – проблемы в здравоохранении, это проблемы каждого из нас. Они нас волнуют, беспокоят и часто кажутся нам неразрешимыми.
Сегодня в помещении диагностического центра МЦРБ в актовом зале прошла встреча группы жителей с областными чиновниками. Основная цель встречи узнать перспективы, которые ждут каждого из нас при обращении за медицинской помощью в данное медицинское учреждение. Сразу скажу, что местные чиновники и пресса не почтили мероприятие своим присутствием. Только чиновники от ОМС притаились в последних рядах и были представители администрации самой больницы.
Прошу вас набраться терпения и посмотреть видеоролик. Сокращать мы запись не стали. Люди делились своими проблемами, а значит и нашими общими. Мы, конечно, сделали свои выводы. Пока неутешительные. Как и следовало ожидать, никто не спешит помочь больнице выпутаться из накопившихся долгов, перекладывая это на нас с вами, пытаясь таким вот незатейливым образом «вовлечь нас в процесс».
Смотрим видео, и приводим комментарии.
После собрания пришлось задержаться на некоторое время, поэтому записал на диктофон уже то, о чем говорили в качестве его обсуждения. Что понравилось, что удивило его участников. Немного подискутировали. Сгруппировав по ходу, переписываю для вас с некоторой корректировкой и привязкой к выступающим ораторам, добавив и свои впечатления и выводы. Извините, что многовато получилось. Но уж больно тема сложная. И спорная.
Пожалуй, правильным, и даже оригинальным было сразу же обозначить правило ведения собрания, а именно - встречу должен вести не «кто-то из сидящих в президиуме», а один из ее организаторов. Президиум сопротивляться не стал, и даже пожелал усадить ведущих рядом с собой. Вновь назначенный главный врач уступил свое место двоим организаторам, и перешел в зрительный зал. Кстати, встречу помог организовать областной депутат В.Е. .Иванов, о чем он и сказал вначале собрания.
«Кто вы? Представьтесь!» – с этого обращения к президиуму собрание и началось. Два заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области. Оба прекрасно знают Михайловку, а один из них даже является давнишним постоянным куратором больницы. (Имена все на видео). То есть ничего неожиданного, всегда были в курсе всех проблем МЦРБ, удивленные глаза никто не делал. И заявили о готовности их обсуждать. Третья участница представитель фонда ОМС. То есть структуры, которая устанавливает расценки (тарифы на медицинские услуги) по разным учреждениям свои, отчего зависят расходы и на медикаменты и на питание, на заработную плату врачам, на все другие статьи (поэтому и больницы живут по-разному: сельские никак, районные еле-еле, областные терпимо и даже неплохо). Так же данная организация финансирует медучреждения и лучше всех осведомлена о таком понятии, как кредиторская задолженность, откуда она взялась, из-за чего образовалась, как накапливалась и какие пути решения есть.
Но неплохо знает территориальную программу и А.А. Каверин, который провел сравнительный анализ финансирования, расход бюджета, обосновал и Территориальную Программу ОМС. Обозначил много вопросов для приехавших чиновников. Растет финансовая и экономическая грамотность населения, несомненно. Это было заметно именно на этом собрании, все сложнее народ оболванивать красивыми словами.
Слово дали сидящим в зале. Каждый говорил о своем, наболевшем. Выступления получились эмоциональными. Причем уже пошло сравнение нового главного врача и прежнего. И не в пользу нового. Люди поняли и то, что страховые не несут ответственности и не контролируют качество лечения. И не нужно произносить умные слова «КСГ», «приоритет» и тому подобное. Люди стали злее, они устали от лжи. Да и грамотнее стали, документы изучают, правами интересуются, поэтому и спрос конкретный теперь со всех участников процесса.
Новый главный врач рассказал о правилах записи к врачу. Тоже хорошо. Заведующая поликлиникой объявила номер телефона 2-47-50. Да неужели же там кто-то снимет трубку? Оказывается, этот всегда молчащий телефон работает в штатном режиме и там всегда можно получить нужную информацию. «Чудеса! Мы-то давно решили, что этого номера просто не существует, никогда не дозвониться» - жаловалась одна из женщин. Нарекания на оказание медицинской помощи по ОМС главный врач назвал инсинуациями. Это плохо. Вот эти его слова, это плохо. Значит, что то, на что жаловались присутствующие в зале, его устраивает? Что означают слова о том, что он не может запретить врачам «за рамками их основной деятельности оказывать платные услуги в диагностическом центре» не понял никто. Там что арендная плата помещения? Что за процесс организован в этом здании? Возможно, не поняли друг друга. Люди спрашивали о диагностическом центре. Он говорил о Спектр-Диагностика. Получается, там работают врачи ЦРБ?
Но «утешил» представитель комитета здравоохранения (тот, который всегда был в курсе всех проблем Михайловки), объявив, что оказывается, ее нет - «четкой грани» между платными и бесплатными услугами. Нет ее. Никто никак определить не может. Ни ОМС, ни комитет. «Нет там, что ли специалистов умных, грамотных? Или просто все от лукавого? Зачем мы взносы платим? А пока терпрограммой, видимо, утереться можно. Она – это ложь» - комментируют его. Но радуйтесь! Не все деньги идут в карман главному врачу (с его же слов). Мы этими поборами и вымогательствами полы ремонтируем, зарплату врачам отдаем. Да мы с вами, оказывается, финансируем медицину! Нам не жаловаться нужно, а гордиться. Мы же инвесторы, не иначе. И платить еще больше. Вот только на кой нам нужно ОМС при таком-то раскладе?
Относительно того, что у вас деньги вымогают, да ничего страшного, главное, чтобы они у вас были, на момент обращения. А потом, как говорит (и показывает жестами) заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области, вы идете, пишите заявление и вам их вернут. Ну, а уж, если нет их совсем, делайте выводы.
Как и следовало ожидать, слово для выступления взял К. Ольховский, местный революционер, приложивший руку к перевороту в нашем местном здравоохранении. Митинг в Михайловке состоялся, что дальше? Довольно долго его упрашивали представиться собравшиеся в зале, недоумевая на слова «вы все меня прекрасно знаете». Суть выступления в защите присутствующих в зале чиновников от здравоохранения и это, кстати, ожидаемо. Мол, ну не все от них зависит, и хорошо бы было пригласить в зал чиновников федеральных. Надеемся, что не президента он имел в виду. Кстати, президент четко дал установку таким вот «невиноватым» на качественное здравоохранение. Может им перечитать федеральные и свои же внутренние приказы?
Так вот этот выступавший решительно отделял нашу конкретную больницу от всего российского здравоохранения, видя решение ее проблем (тех же, что и во всей стране) каким-то своим особым способом (из разговора в коридоре). «Не спрашивая с главного врача. Это как?! С него и спрос-то как раз главный. Не на лавочке посидеть зашел, знал куда идет и зачем. Спрос должен быть не только с первого дня, но с первого часа работы на новой должности. С него не спрашивать, так и он ни с кого не спросит. Не так, что ли?» - возмущалась женщина после собрания. Почему ему должна быть какая-то поблажка, если, по мнению оратора, он явился на «установившуюся систему»? Кстати этот вопрос выступающий как раз и должен был задать областным чиновникам, постоянным кураторам, прекрасно осведомленным об этой самой сложившейся системе и ситуации. А главный врач пришел исполнять свои обязанности. В добрый путь, но без отсрочек приговора. Тут уж, как говориться: «взялся за гуж, не говори, что не дюж».
По делу был вопрос о детском хирурге (не о преступной халатности и пострадавшем ребенке, а об отсутствии ставок). Не по делу оратор прошелся по прежнему главному врачу и по якобы непродленным лицензиям хирургов, чем вызвал ропот и недовольство несогласного с этими словами зала. Не забывал периодически похваливать комитет здравоохранения области. Уж там-то, конечно, дорогостоящие кураторы не знали о проблеме, о штатных единицах, о том, что врачей нет физически. В неведении были, как же (все та же дама преклонных лет). Правда оговаривался «что Михайловская ЦРБ ничем не была обеспечена», «не хватает коек». Ну да, есть-есть недосмотр руководящих лиц области, но погрозим им пальчиком, и все пройдет, они исправятся. Ну, с кем не бывает. «Отвечать никто не хочет и не будет! Теперь-то они непременно помогут нашей ЦРБ и новому главному врачу, тем, что наполнят учреждение квалифицированными кадрами. Вот только возьмут где?».
Интересный вопрос о кредиторской задолженности, самый, кстати, главный, задал именно он, но в ответ была озвучена только сумма в 60 мл.руб. Кому и сколько главный врач не знает, пояснив, что структура задолженности сейчас изучается. Интересно кем, ведь если сограждане не врут, там уже уволены и бухгалтера и экономисты. И, кстати отчеты о кредиторской задолженности, это оперативная информация, которая собирается и подается в комитет здравоохранения ежемесячно, а то не раз в месяц. Можно было подготовиться, но, вероятно, никто не ожидал, что организаторы собрания будут задавать такие вопросы. А они не только задавали, но и объявили, что создадут специальную группу на постоянной основе, для контролирования ситуации с медициной в городе, с нашим лечением. Судя по всему, у них получится.
Ну а так все выступление Ольховского было по записям на листах, видно, что изучал тему. В конце под недовольные реплики, Ольховский, вероятно с чьей-то подачи, перечислял те, кадры, которые нам нужны в больницу, а представитель комитета (видимо для нее это стало неожиданностью, и у нее нет такой информации) старательно записывала перечень специалистов на листок. Когда ему предложили просто отдать свои вопросы чиновникам, он сказал почему-то: «они в курсе» и удалился. Была репетиция? Или не так уж они и не осведомлены положением дел в нашей больнице, господа из комитета?
Интересный вопрос поднимался о медицинских кадрах и об обеспечении их жильем. Работа с администрацией вроде бы ведется в этом направлении. «Вот только все молчат о том, что платить за жилье и за квартиру будет кто? Мы?» - вопрошала участница собрания. «Да если бы администрации было бы интересно, они бы точно пришли на собрание!».
Обсуждали и то, что главный врач рассказал об оснащении больницы. Человек грамотный, это видно и ясно всем. Как медик. А как администратор? Ведь многих насторожило его отношение к некоторым моментам, о которых было сказано на видео. Например, об увеличении платных услуг больницы. «Ведь именно это ставили в вину прежнему главному врачу. Нынешнему можно, что ли?» - вопрошали люди эмоционально.
Фраза «сверх плана» удивила и, конечно, тоже не осталась без обсуждения. «То есть Иван Иванович пролечился бесплатно, а Петр Петрович назавтра уже платно, потому что, простите - «объемы закончились годовые»? Так может быть план пересмотреть и не издеваться над теми, у кого доход в разы ниже дохода господ чиновников? Нет, так-то мы люди привычные, терпеливые. Хорошего уже давно не ждем в большинстве своем, но чур-то знать нужно. Кто-то там где-то определяет этот план, вероятно, посмотрев на потолок, если люди от этого страдают, а жители при чем? И на законном основании получается, кто-то успел в план попасть, а кто-то только за деньги? Бред и даже преступление. А уж, если мы должны платить кредиторку (как некоторым хочется) и оплачивать оснащение больницы, тогда, господа хорошие, и ведите себя с нами как с потенциальными инвесторами. Может и проникнемся». Про информирование просили дать разъяснение, ответ на вопрос не получен. Если уж есть такое распоряжение, так и информируйте, исполняйте обязанности, а не просто подсовывайте листки на подпись.
Специалист из фонда ОМС рассказала о формировании Терпрограммы. И о том, что все проблемы от федерального уровня, что на местном уровне, сколько насчитали, столько и отдали (вот только кто и как насчитал?). Рассказала и про мониторы и про штуки всякие прикроватные, термоодеяла, стойки, датчики. И гордо объявила, что это все – беспрецедентно. Остальные живут еще хуже, чем мы. (Не порадовало).
На следующий год объемы увеличат, значит и денег больница получит больше. Увеличат, естественно. И не потому, что больница в критическом состоянии, а потому, что новые отделения открыли и присоединили. И новое оборудование. Обычный рабочий момент. Спасибо говорить особенно не за что. «Что делать с кредиторкой? Об этом присутствующим так и не рассказали. А что это значит? Что в случае чего, вас согреют термоодеялом, но деньги за прием вы заплатите. Иначе кредиторку не погасить» - это уже запись на крыльце.
Кстати, если пациенты столкнулись с нарушениями своих прав, то обращаться следует к главному врачу. С ним проще решить вопрос, потому что, если дойдет дело до страховой, то главврача ждет штраф, который на данный момент немаленький — 13700 рублей (это из выступления). Участники собрания предложили областной чиновнице, ловко оперирующей цифрами прогуляться по отделениям и воочию убедиться в своих же словах о прекрасном оснащении больницы. Перейти от цифр к людям. «Порадовала» присутствующих и фраза о том, что в прошлом году в ЦРБ было аж 4 проверки. «А толку? Что все хорошо и правильно было?» - вопрошали они.
Уважаемые читатели, все очень грустно. Два мира людей и стена между ними. Людей, не понимающих друг друга и говорящих на абсолютно разных языках. Хорошо, что это собрание было. Спасибо и В.Е. Иванову и С.Д. Никитину и А.А. Каверину, нет, правда – спасибо. Посмотрев ролик, каждый сложит свое мнение, сделает свой вывод, о том чего хорошего нам всем стоит ждать. И стоит ли. А так хочется начать уже верить в лучшее.
Артем Боронин
Комментарии (9)