Завтра День медицинского работника. Не забудьте поздравить своих знакомых медиков. Да и незнакомых тоже. Мы также опубликуем поздравление. Сегодня же, так сказать «в преддверии», хочется сказать несколько слов в целом, поделиться своими мыслями о главнейшем процессе нашего жизнеобеспечения – медицине.
Кто-нибудь из вас, однажды заболев, задумывался, сколько замешано в вашем лечении не медиков? Статисты, финансисты, программисты, методисты, экономисты, бухгалтера и другие. И можете мне поверить, все они нужны и важны для полноценного лечебного процесса. Необходимы в каждом медицинском учреждении. Это и учет кадров, и начисление заработной платы, различные закупки. Причем труд этих людей не особенно ценится в обществе и совершенно зря.
Мы с вами живем в 21 веке информационных технологий. Когда-то нам обещали, что при его наступлении наша жизнь, жизнь общества облегчится. Появится множество возможностей, исчезнет рутинный бумажный труд, высвободится время для других более важных дел и манипуляций. Не случилось. На каждый компьютер приходится по три шкафа с бумагами. Со временем также не повезло, специалист, имеющий автоматизированное рабочее место, мечтает увеличить сутки на несколько часов. Думаю, что я никого не удивлю, если скажу, что экономисты и бухгалтера в больницах тайно имеют шестидневную рабочую неделю, а дома вместо приготовления ужина готовят «отчет на завтра». А часто и экстренный - «на сегодня», под острым соусом угроз за неисполнение. Над ними есть множество важных чиновников разных, но практически дублирующих друг друга структур, которые спокойно врываются в их жизнь со словами – «срочно», «оперативно», «безотлагательно». Часто делают это даже без ведома главного врача – непосредственного руководителя медучреждения.
И ведь еще, куда ни шло, если бы эти важные люди осуществляли просто сбор неожиданно потребовавшейся им информации. Нет, им не нужна любая фактическая, им нужна определенная, загнанная в придуманные рамки, которую они в дальнейшем сведут в красивые и «правильные» показатели, чего бы это не касалось. Это основная цель этих людей. Если ЗА каждым врачом сотни пациентов, то НАД каждым врачом сотни чиновников.
И все это, происходит потому что огромное количество людей, не имеющих специального медицинского образования и понятия о лечебном процессе (им это и не нужно), сгруппировавшись в разные структуры, восседая за сотни километров от больницы (чиновники фрилансеры), в основу нашего здоровья, наших жизней ставят экономию. У них такое видение улучшения отрасли.
Они никогда не были ни в одной из тех больниц, сведения о которых они запрашивают, не имеют понятия, как и что там устроено, как все происходит на практике. Для них главное не положительный исход лечения, а сэкономленная бюджетная копейка. При этом, чем больше этих копеек экономится, тем беднее становится медицина в целом, а это значит, что они уходят на совершенно другие цели и нужды. Сейчас мы заложники многих странных и дорогостоящих проектов и задумок в здравоохранении – цифровизация, чрезмерная информатизация, маршрутизации, дорожные карты, оптимизации, модернизация, укрупнения, аутсорсинг. А по сути, все это банальные бизнес-процессы, запущенные и громко объявленные улучшающими качество лечения, но преследующие только одну цель – прибыль. Личную выгоду, обогащение отдельных лиц и структур, таким образом перетягивающих ближе к себе, к своей кормушке, то, на чем можно неплохо заработать. Им в угоду отдали наши жизни и здоровье. А иначе как объяснить, что для большинства населения «оснащенная» медицина становится все более недоступной?
Закрыв фактически, или на бумаге, множество отделений в районных больницах, оставив на местах людей без медицинской помощи, дорожная карта предписывает населению медицинскую миграцию с места на место, обогащая при этом более крупные, чаще всего областные лечебные учреждения. Кто при этом думает о том, что человек болен, что ему непросто передвигаться, что, возможно, у него банально нет денег на проезд (особенно, если с сопровождающим лицом). Нет денег и на обследования, которые обязательно придется делать платно, потому что бесплатное оборудование «сломалось» или потому что «очередь», а если не платить, то приезжать придется повторно, а это тоже расходы. Кто-то рискнет и сможет поехать и второй раз и третий, а кто-то просто тихо умрет в своем районном поселке.
Мы дожились до того, что пустили в среднюю полосу страны авиацию и гордимся этим. Это не тундра, или непроходимые болота, это не пересечь огромные водные пространства или тайгу. Это всего лишь получить медицинскую помощь в Волгоградской области. Вместо того чтобы спасать, лечить человека рядом с домом, его грузят в вертолет и везут в областной центр. Да, есть те случаи, с которыми на местах не справиться, но большинство из того за чем человека эвакуируют в область, можно и нужно лечить на местах. Сейчас иногда вертолет прилетает в наш город дважды в день. Из-за ужасающей дороговизны этого процесса, чем чаще мы слышим этот звук над головой, тем богаче становится хозяин вертолета и тем более нищей становится наша медицина. А из-за этого все меньше шансов у каждого из нас на выздоровление в будущем.
Другим немаловажным фактом является то, что человек, которого отвезли в областную больницу, остается там один. Рядом нет близких, способных помочь и поддержать. Почему кто-то решил, что это неважно? Из-за повального сокращения санитарок, за человеком некому ухаживать. И тут же свой выход осуществили все те же бизнес структуры, которые нашли замену санитаркам – платные сиделки. Это становится все популярнее. Может быть, это и есть та основная причина повсеместного перевода санитарок в уборщицы, о котором просто кричат врачи во всех больницах? Вот только их никто не слышит, как раз потому что – бизнес, кормушка, договоренности?
Такое впечатление, что грядет все-таки что-то новое в медицине, какие-то изменения, но напоследок каждый поставил цель – добить окончательно то, что есть. Только опыт пандемии вообще оголил всю нищету и разруху системы здравоохранения и показал, что единственное, что в ней есть, пусть и в недостаточном количестве, это люди. Врачи, которых так подставили все те же чиновники, задолго до эпидемии, оставив без жизненно необходимого. Наконец-то приходит понимание того, что в нашей медицине давно все держится только на самоотверженности врачей и терпении больных. Но бесконечно так не может продолжаться.
Менять нужно и обязательно. Но первое, что нужно сделать, это вывести из управления лечебным процессом всех не имеющих к нему отношения. Нужно менять приоритеты и четко понимать, что любой чиновник в медицине, вплоть до комитета и ОМС, это ее обслуживающий персонал, не более того. Не руководитель, а именно обслуживающая структура, которая призвана помочь в организации, с бумажками, закупками, снабжением. В процессе лечения человека главным должен быть врач, но не чиновник. И заработная плата должна быть выше именно у тех, кто лечит, кто имеет непосредственное отношение к процессу. Деньги выделяемые на медицину не должны оседать в карманах тех, кто не то, что в операционную никогда не входил, но он и палец-то перебинтовать не способен. Это уже привело к тому, к чему мы уже пришли. Поэтому нужно менять схему управления и вернуть главным врачам больниц возможность принимать самостоятельные решения, оценивая обстановку на месте и постоянно, а не по указке важного далекого чиновника посредством стандартов, методичек и распоряжений. Сложившаяся система доказала свою ошибочность. Медицину затянула бюрократическая тина.
А всю эту миграцию заболевших людей из больницы в больницу нужно прекращать и восстанавливать возможность получения равноценной медицинской помощи в каждом медицинском учреждении каждого района. Не знаю, что имеется под формулировкой в новой редакции Конституции РФ о медицине: «закрепляет право человека на получение доступной и качественной медицинской помощи независимо от места проживания». Вернут медицину на места или еще больше запустят вертолетов? Если последнее, тогда это обыкновенное шоу. Да и понятие о «доступности» у нас с чиновниками очень разные, в том числе и о финансовой.
Фото отсюда: Почему чиновников много, а врачей – мало?
Комментарии (2)